人格の成熟を促すために知っておくと良いポジション論とは？

えー精神分析家というのは、医者というより、一種、芸術家のようなものです。

え？芸術家？

なので、４０歳を過ぎてから、本領を発揮する人が多いのです。

え？４０歳過ぎてから？じゃあ、私もまだまだこれからいけるってことね！

治療だけではなく、芸術の解釈にも使える概念なのです。

おーちょっと楽しみになってきたぞ。

この勉強会では、フロイトから派生した、クラインを中心に学んでいきます。

へー。

その前に、なぜ、精神医学が、フロイトを採用しているかは、わかっていますね？

え？そういえば、数ある、哲学や、心理学の中から、なぜ私たちは、学生時代から、精神医学を学ぶときには、フロイトだったのだろう？

フロイトは、やはり、人間の生理的機能と、精神活動を、結びつけて考えているからなんですね。

ああ、そうか。精神学ではなくて、精神医学だもんな。

特に、リビドーつまり、性欲のもつエネルギーに注目したわけですね。

ふむふむ。

クラインになると、もっと遡って、両親結合像などの、イメージが出てきます。

ん？なんか、エロくなってきたぞ。

まあ、精神分析は、えぐいエロがいっぱい出て来ますから、覚悟しといてください。

まあ、今更、ビビることはない。

余談ですが、フロイトの亡き後、娘のアンナフロイトとクラインの派閥争いが勃発しました。

いつの時代も、女の争いはあるんだな。

そして、クラインが追い出されたのです。

へー。

実は、最近人気のアドラーも、かつてはフロイトと同じ研究室にいました。

え？うそ？アカデミックな人だったの？

でも、おそらく、こねくり回す、不毛な研究に嫌気が指して、ウィーンの町医者となり、その後は、実践的救済に、身を捧げたのです。

だから、一般の人には、受け入れられやすいんだな。

なので、精神分析も、やはり、実践的に救済できる理論でなければ、意味がないですよね。

確かに！というか、それだけでいいから知りたい！

なので、まずは、人格のポジション論からやりましょう。

人格のポジション論？

まあ、手始めなので、ごくごく簡単に。

簡単って言っても、難しそうだなあ。

昔から知られていた、内因性の精神病は、主に、統合失調症、躁うつ病ですよね。

そうですね。今でも、割と、重症な方の、精神疾患ですね。

昔は、薬物治療もなかったので、治療には相当苦労したと思います。

そうですよね。どうやっていたんだろう？

まあ、それは置いといて。

置いとくんかーい！

人格の成熟には、段階があります。

はい。

一番未熟は、妄想分裂ポジションです。

妄想分裂？統合失調症みたいだな。

ざっというと、何か都合の悪いことは、全部、周りが悪いっていう、被害他罰的な、考え方ですね。

ドキッ。

まあ、つまり依存的でもありますよね。赤ちゃんレベルです。

赤ちゃんかー。

周りが全部悪いので、非常に攻撃性も高いですね。

次に、躁的防衛です。

ふむふむ。

これは、何か都合の悪いことが起こると、自分をすごいことにして、そのことが大したことではなくしてしまう状態です。

自分をすごいことにしてしまう？

自分は、偉いし、優れているし、正しい、という非常に、爽快で愉快な気分になりますね。

確かに。

けど、それを、止めようとする人には、横柄で乱暴になります。

確かに、躁状態の人もそうなりやすいな。

妄想分裂でも、躁的防衛でも、結局、その都合悪い問題には、直面できていないのです。

確かに。

それが、人格が未熟ということなのです。

なるほどー！

そして、都合の悪いことに、初めて直面できるのが、この、抑うつポジションです。

抑うつ？うつ状態ってことなのかな？

いわゆる、自責自罰な考えですよね。

うつの人は、大体自分を責めますね。最近は、そうじゃないうつの人も結構いますけど。

そうです。現れている、病気の症状と、人格のポジションは、必ずしも一致しません。

確かに。それぞれの病態に、なりやすいポジションはあるかもしれないけど、必ずしもそうじゃない。

それが、最近の、診断を複雑にしているのかもしれません。

うつなのに、妄想分裂ポジションとか、統合失調症だけど、抑うつポジションとか、そんな感じかな？

そして、抑うつポジションになって初めて、ああ、全ての原因はこの自分にあったんだという、自分の非を認めるという、絶望感の境地に至るのです。

それが、なるほど。都合の悪いことが起こるのは、結局自分のせいだったという、なかなかに認めたくない真実だな。

それは、非常に勇気のいることなのです。

確かに、自分の非を認めるのには、勇気がいるな。

けれど、その絶望から、何をつかむかで、その後、その人が良い方向に進んでいくかどうかが、決まるのです。

絶望の淵で何をつかむか？それが大事なんだな。

魔女医、もしかして、人が、うつになるのって、そんなに悪いことじゃないんですかね？

何言っているの？偉大なる魔プロフHも常々言っていたでしょ？うつは、人格が健康な人がなるもんだって。

ああ、そんなこと、言ってましたっけ？よく意味がわかってませんでした。

やっと、わかってきたのね！

はい。でも、最近は、人格が未熟なうつの人もいますね。

人格の成熟度は、その後の病状回復にも、影響すると思うわよ。

人格が未熟なままの人は、なかなか、症状も良くならなかったりしますね。

そう。だから、まず、抑うつポジションまでいけるかどうかが、鍵となってくるわね。

つまり、人が、ある程度、うつになるのは、そこから、より良くなるために、通過しないといけない状態像なのかもしれないですね。

そう。だから、本来は、うつになって、おめでとう！もうすぐ良くなるよ！なのよ。ただ、程度の差があるから、気をつけないといけないけどね。

うつになるってことは、直面する勇気は出たわけだから、あとは、そこから何を掴んで帰ってくるかなのよ。

なるほど。

例えば、アルコール依存症の人は、気づかれにくいけど、ほとんどの人が、実はうつで絶望しているのよ。

彼らは、絶えずお酒を飲むから、本来の姿がなかなか見えにくいけど、うつが先行している人が多いですね。

本当は、彼らは、絶望から、喜びを見つけたくて、でも、弱いところを見せたくなくて、お酒に頼る場合がほとんどなのよ。

心の底では、喜びを求めているんですね。

色々、問題行動があるから、理解されにくいけどね。

残念ですね。

それほど、もがいているの。うつになった人は、本当の喜びに、たどり着きたがっているのよ。

そう考えると、本当に良くなる前に、必要な過程なんですね。

そうして、もがいて、乗り越えた先に、真実が待っているのよ。

真実？

もちろん、絶望しすぎて、命を失うようなことがあってはいけないから、そこは、医療の役割よ。

はい。わかってます。

気をつけていても、自死を防げないことはあるけど、なるべくそれを防ぐために、暗くて長いトンネルを抜けたら、必ず光が見えることを、指し示して行かないといけない。

はい。その使命は感じています。

だけど、世の中には、まだまだ、抑うつポジションになる準備のできていない人も、たくさんいる。

そうですね。

そういう人には、今は、寄り添うしかないの。無理矢理そこに持っていくことはできない。促すことはできるけど。

あくまで、最後は、自分でたどり着かないと、いけないんですね。

そういうこと。

抑うつポジションっていうか、絶望ポジションですね？

まあ、そんなところね。

つまり、まとめると、被害他罰や、傲慢な、考えで、自覚がないままでいたら、一向に人格は成熟しないし、それ以上にその人の状況は、良くならないってことですね？

まあ、残酷だけどそういうことね。

人格が成熟するためには、抑うつポジション、つまり、自責自罰的な、一種、絶望にも似た状態にならないと、そこから上には行けないってことですね？

今日のあなたは、なかなか、厳しいことを言うわね。

ふふふ、いつもの、反逆です。

まあ、いいわ。けど、あんまり怖いこと言うと、みんな逃げていくから。

つまり、誰でも、本当は、より良く生きたいと、願っているってことですよね？

そうね。だから、人生のどこかで、苦悩するようにできているのかもね。

それに気づくか、気づかないか、ただ、それだけですね。

そういうことね。

そして、それには、勇気がいるってことですね。

そう。勇気を出して、初めて、本当の自分の人生を歩む準備ができるのよ。

そのために、うつになるのも、悪くないってことですね？

まあ、生命的な危機にならない程度にね。本当に、うつは辛いから。

脳と精神を持った人なら、誰でも、一生のうちに、精神の不調をきたすことはありますよね？

そうよ、誰でも、精神疾患にかかる可能性はあるのよ。でも、それがなんだって言うの？

恐れることはないですね。私も、もっと、人格の成熟を目指していきます。

そう、妄想分裂と躁的防衛、抑うつは、誰でも行ったり来たりしながら、成熟していくからね。特に弱った時に、試される。

はい。ピンチの時こそ、気づくチャンスだと思って、磨いていきます。

ま、頑張ってみて。

はい！ありがとうございました！